Complément alimentaire – Apport alimentaire en folate et suppléments d’acide folique chez les femmes enceintes du sud de l’Italie: données probantes de la cohorte «Mamma & Bambino»


Les besoins en folates chez les femmes qui envisagent de devenir enceintes doivent être augmentés à 600 μg / jour pendant la période periconceptionnelle. Pour répondre à ce besoin, plusieurs pays ont commencé à promouvoir l’utilisation de suppléments d’acide folique avant et pendant la grossesse. Ici, nous avons étudié la prévalence et les déterminants de l’apport alimentaire en folates et de l’utilisation de suppléments d’acide folique chez 397 femmes enceintes (âgées de 15 à 50 ans, médiane = 37 ans). Nous avons également étudié leurs effets sur les issues néonatales dans un sous-groupe de femmes qui ont terminé leur grossesse. Pour ce faire, nous avons utilisé les données du projet «Mamma & Bambino», une cohorte mère-enfant en cours installée à Catane (Italie). Un apport insuffisant en folate a été évalué à l’aide d’un questionnaire sur la fréquence des aliments et défini comme un apport <600 μg / jour. Les femmes ont également été classées comme non-utilisatrices (c.-à-d. Les femmes qui n'utilisaient pas de suppléments d'acide folique), les utilisatrices insuffisantes (c.-à-d. Les femmes qui n'ont pas pris de suppléments d'acide folique comme recommandé) et les utilisatrices recommandées de suppléments d'acide folique. Les résultats néonatals d'intérêt étaient la naissance prématurée (PTB) et de petite taille pour l'âge gestationnel (SGA). Près de 65% des femmes (n = 257) ont rapporté un apport insuffisant en folates, tandis que 74,8% et 22,4% ont été respectivement classés comme utilisateurs insuffisants ou recommandés de suppléments. Nous avons démontré une probabilité plus élevée d’un apport insuffisant en folate chez les femmes fumeurs (OR = 1,457; IC à 95% = 1,046-2,030; p = 0,026), ceux qui ont suivi des restrictions alimentaires (OR = 2,180; IC à 95% = 1,085-4,378; p = 0,029), et ceux ayant une faible adhésion au régime méditerranéen (OR = 3,194; IC à 95% = 1,958-5,210; p <0,001). Dans un sous-échantillon de 282 femmes qui ont terminé leur grossesse, nous avons également noté un pourcentage plus élevé de SGA parmi celles dont l'apport en folates est insuffisant (p <0,001). Parmi 257 femmes ayant un apport insuffisant en acide folique, celles dont le niveau de scolarité était bas étaient plus susceptibles de ne pas prendre de suppléments d'acide folique que leur homologue plus instruite (OR = 5,574; IC à 95% = 1,487-21,435; p = 0,012). Dans un sous-échantillon de 184 femmes ayant un apport insuffisant en folates et une grossesse complète, nous avons observé une proportion plus élevée de nouveau-nés SGA parmi les femmes qui ne prenaient pas de supplément avant la grossesse et celles qui n’en prenaient pas du tout (p = 0,009). Nous avons également noté que la proportion de PTB était plus élevée chez les non-utilisateurs et les utilisateurs insuffisants de suppléments d’acide folique, mais la différence n’était pas statistiquement significative. Notre étude a souligné la nécessité d’améliorer l’observance des femmes enceintes avec des recommandations pour l’apport alimentaire en acide folique et l’utilisation de suppléments. Bien que nous ayons proposé un effet protecteur de l’utilisation de suppléments d’acide folique sur le risque de SGA, des recherches plus poussées sont encouragées pour corroborer nos résultats et pour étudier d’autres facteurs impliqués.

Mots clés:

folate; résultats néonatals; nutrition; grossesse; santé publique.

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