Complément alimentaire – Impact du fer / acide folique vs suppléments d’acide folique pendant la grossesse sur la santé maternelle et infantile – Affichage du texte intégral


Selon une étude nationale réalisée en 2002, la prévalence des ID, IDA et ID + IDA chez les femmes enceintes en Chine était respectivement de 42,6%, 9,1% et 61,7%. Une étude similaire dans la province du Hebei a montré en même temps que la prévalence de l’IDA chez les mères enceintes et allaitantes était respectivement de 46,39% et 47,21%. Il y avait une différence significative entre les zones urbaines et rurales. Les femmes vivant dans les zones rurales avaient de plus grandes chances d’avoir l’IDA (p <0,01). L'OMS et l'UNICEF recommandent de prendre du fer, de l'acide folique et de multiples micronutriments pendant la grossesse. Cependant, nous ne savons pas grand-chose de leur influence sur la santé maternelle et infantile et de leur efficacité clinique. Le Département de la santé de la Chine recommande de prendre 400ug d'acide folique avant la grossesse et au début de la grossesse. Mais pour diverses raisons, toutes les femmes enceintes ne suivent pas ce conseil. En outre, nous n'avons pas de norme technique au niveau national sur la façon de prendre des suppléments nutritionnels pendant la grossesse. Par conséquent, il est crucial pour nous d'étudier si le fer / acide folique ou l'acide folique seulement peut prévenir les complications périnatales, ainsi que leurs influences sur la santé des nourrissons et des tout-petits.

Le but de cette étude est de tester si la prise de fer / acide folique et d’acide folique uniquement du début de la grossesse jusqu’à l’accouchement réduira les risques de complications de la grossesse et de voir comment les suppléments affectent les résultats de la gestation. De plus, il évaluera a) si la prise de suppléments de fer pendant la grossesse peut empêcher l’IDA pendant la grossesse; b) si la prise de suppléments de fer peut augmenter le stockage de fer chez la mère et le fœtus; et c) comment le niveau de fer de la mère affecte le niveau de fer du nouveau-né. Nous espérons comprendre les conditions nutritionnelles pendant la grossesse et étudier les relations entre le régime de grossesse et les complications pendant la grossesse, la prise de poids pendant la grossesse et le poids à la naissance du nouveau-né. Nous évaluerons l’influence de la prise de fer et d’acide folique pendant la grossesse sur la santé des nourrissons et des tout-petits.

La carence en fer (DI) est le trouble nutritionnel unique le plus courant au monde, affectant différemment les femmes enceintes et les nourrissons du monde entier. L’étude a été menée en Chine, un pays en développement rapide où la DI survient souvent chez les femmes enceintes et les nourrissons en l’absence de dénutrition généralisée. L’étude était une collaboration entre le premier hôpital de l’Université de Pékin et trois hôpitaux locaux (Sanhe Maternity and Child Health Care Center [MCHC], Sanhe General County Hospital et Sanhe Hospital of Traditional Chinese Medicine). Les femmes enceintes éligibles ont été inscrites de juin 2009 à décembre 2011 et randomisées dans un rapport 1: 1 pour recevoir uniquement du fer et de l’acide folique ou de l’acide folique. Le protocole d’étude a été approuvé par le comité d’examen institutionnel du premier hôpital de l’Université de Pékin, Beijing, Chine. Les femmes ont été recrutées (n = 2367) lors de leur première visite prénatale au Sanhe MCHC. Celles dont les grossesses simples étaient simples et les premières visites prénatales ≤ 20 semaines de gestation ont été invitées à participer. Les femmes ont été randomisées et ont reçu 2 suppléments: fer / placebo et acide folique. Le personnel du projet a demandé aux participants de prendre deux capsules par jour (une de chaque type de supplément) de l’inscription à la livraison. Les participants ont reçu un approvisionnement de 3 mois de chaque supplément lors de l’inscription et lors de la deuxième visite d’étude (26-30 semaines). Le nombre de doses reçues et consommées ou manquées a été enregistré par le personnel du projet. Les principaux critères de jugement étaient le statut en fer maternel lors des visites de suivi (26-30 semaines et 36-40 semaines), le statut en fer dans le sang de cordon et l’âge gestationnel et le poids à la naissance du nourrisson. L’analyse des données compare le taux de fer pendant la grossesse entre deux groupes d’étude et la façon dont il se rapporte aux résultats de la grossesse, y compris les complications de la grossesse et de l’accouchement, le taux prématuré, le taux de mortalité périnatale et le taux de naissance. L’analyse des données comprend également l’évaluation des conditions nutritionnelles de la grossesse et l’analyse des associations avec les changements de poids pendant la grossesse et les taux de diabète de grossesse, l’hypertension artérielle de la grossesse, la restriction de la croissance du fœtus, le faible poids à la naissance et la macrosomie fœtale. Jusqu’à 75% des femmes enceintes dans le monde sont anémiques, dont environ la moitié en raison d’une DI. Les implications pour la santé publique des résultats de l’étude pourraient être profondes.

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