Complément alimentaire – Les femmes enceintes et allaitantes devraient-elles prendre des suppléments de DHA?


L’une des raisons pour lesquelles les nourrissons allaités au sein peuvent avoir un meilleur développement cognitif et visuel est que le lait humain contient des acides gras polyinsaturés à longue chaîne comme les oméga-3 DHA, contrairement à la plupart des préparations pour nourrissons disponibles, sur la base des données dont je discute dans ma vidéo. Les femmes enceintes et allaitantes devraient-elles prendre du DHA?. Les nourrissons recevant des préparations témoins sans DHA n’ont pas fait aussi bien que ceux qui ont reçu des préparations enrichies en DHA, et aucun des deux groupes n’a fait aussi bien que les nourrissons allaités au sein, qui servent d’étalon-or. Cela a suffi à convaincre les fabricants de préparations pour nourrissons de commencer à ajouter du DHA à leur préparation pour nourrissons à partir de 2002.

La question est alors devenue combien ajouter? Facile, non? Ajoutez simplement la quantité naturellement présente dans le lait maternel. Cependant, le niveau de DHA dans le lait maternel est extrêmement variable en fonction de ce que la maman mange. Il y a un certain nombre de populations en bonne santé qui ne mangent pas de fruits de mer, par exemple, et elles ont des niveaux beaucoup plus bas dans leur lait mais semblent bien. Il est donc difficile de déterminer la quantité optimale à ajouter à la préparation ou, d’ailleurs, que recommander aux femmes enceintes et allaitantes. «Les directives consensuelles recommandent aux femmes de viser à consommer en moyenne 200 mg» de DHA par jour pendant la grossesse. «Encourager simplement les femmes enceintes à manger plus de poisson n’est pas si simple, car la plupart des poissons sont dans une certaine mesure contaminés» par des polluants toxiques, comme le mercure. (Voir ma vidéo Mercure contre oméga-3 pour le développement du cerveau pour en savoir plus.) Pour la plupart des poissons, comme le thon, les dommages au cerveau causés par le mercure dépasseraient les avantages du DHA.

De plus, certains polluants, comme les PCB, peuvent rester coincés dans notre corps pendant des décennies, il ne suffit donc pas de manger propre pendant la grossesse.

Et l’huile de poisson purifiée? Les méthodes utilisées par les fabricants de suppléments, comme la distillation, laissent des quantités considérables de BPC et d’autres polluants dans les produits, à tel point que lorsqu’elles sont prises selon les directives, les huiles de saumon, de hareng et de thon dépasseraient l’apport quotidien tolérable de toxicité.

Heureusement, on peut obtenir les avantages sans risques en obtenant à la place du DHA à partir d’algues, c’est là que les poissons finissent par l’obtenir d’eux-mêmes. Ainsi, les mamans enceintes et allaitantes peuvent couper le poisson du milieu et obtenir le DHA directement à la source, au bas de la chaîne alimentaire où nous n’avons pas à nous soucier des polluants toxiques.

Jusqu’à récemment, nous pensions que tout le monde devrait prendre ces oméga-3 à longue chaîne pour cœur. Cependant, la balance des preuves est maintenant telle que les médecins «ne devraient pas recommander l’apport d’huile de poisson ou la consommation de poisson uniquement pour la prévention primaire ou secondaire de la coronaropathie», les maladies coronariennes. Mais qu’en est-il des femmes enceintes et des mères qui allaitent? Que montre la dernière science? En réunissant toutes les études, il s’avère que l’ajout de DHA à la formule ne semble pas aider la cognition du nourrisson après tout, semblable à d’autres compilations récentes de preuves qui ne montrent «aucun avantage significatif». En fait, au moins quatre méta-analyses, ou revues systématiques, sont parvenues à une conclusion similaire. Celles-ci étaient basées principalement sur la série standard de mesures connue sous le nom de Bayley Scales for Infant Development. Si d’autres tests étaient utilisés, y aurait-il des résultats différents? Pas jusqu’à présent. Donner aux femmes des suppléments de DHA pendant la grossesse ne semble pas non plus aider à d’autres résultats, comme la durée d’attention ou la mémoire de travail.

Bien qu’il n’y ait aucun avantage significatif à la cognition infantile, qu’en est-il d’autres choses comme la vision? À ce jour, six essais ont été réalisés pour compléter les femmes enceintes. Quatre n’ont montré aucun effet, et les deux essais qui ont montré un bénéfice ont eu quelques problèmes. Donc, bien que nous ne sachions vraiment pas à ce stade, si toutes les études jusqu’à présent ne montrent rien ni aucun avantage, pourquoi ne pas simplement les amener à pécher par excès de prudence?

Il n’y a peut-être pas d’avantages «clairs et cohérents» démontrables, mais de nouvelles études à ce sujet sont publiées tout le temps. Si c’est inoffensif, peut-être que les femmes devraient simplement le prendre pour être du bon côté? Le problème est qu’il peut ne pas être inoffensif à fortes doses. Dans une étude dans laquelle les femmes ont reçu une énorme dose de 800 mg de DHA par jour pendant la grossesse, les nourrissons «filles exposées à des doses plus élevées de DHA in utero [in the womb] avaient des scores linguistiques plus faibles et étaient plus susceptibles d’avoir retardé le développement du langage que les filles du groupe témoin. »

Ainsi, «l’absence d’effets positifs clairs et la présence possible d’effets négatifs chez les enfants soulèvent la question de savoir si la supplémentation en DHA est justifiable…» Mais c’était une dose vraiment importante, suggérant qu’il pourrait y avoir «un niveau optimal de DHA en dessous et au-dessus qui DHA pourrait être préjudiciable au développement du cerveau. « 


Alors, peut-être que trop est préjudiciable, mais qu’en est-il trop peu? J’en discute dans Les femmes végétaliennes devraient-elles compléter avec du DHA pendant la grossesse.

D’autres vidéos sur les préoccupations concernant les polluants dans la chaîne alimentaire aquatique comprennent:

Pour plus d’informations sur l’huile de poisson, voir:

En santé,
Michael Greger, M.D.

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